根据佛山市人社局9月21日发布的“公立医院集中药品采购议价方案”，该市将组织对6685个品规实行系统集中议价。同时对《佛山市议价药品目录》中“属佛山市2017年采购金额前50名且分组后为独家”的30个品规开展面对面议价。
佛山市人社局要求，企业有两次报价机会，第一次报价不得高于省平台现行入市价，参考全国最低价、省内GPO成交价等，并“按适当降幅”报价。如果第一次报价不符合要求，则可进入第二次报价，但价格不得高于第一次报价。
这意味着，虽然佛山市药品市场规模并不是全国最大，但却将把药价降到一个新低。而在“省市共建”、全国联动，以及国家医保局“4+7”省、市带量采购的背景下，对药企或许还意味着更多。
佛山市引导全国最“狠”降价
按照佛山市人社局要求三类药品列入议价范畴，涉及6685个品规
《佛山市公立医疗机构药品采购指导目录》议价目录的药品(佛山市2017年采购金额前50名且分组后为独家的药品除外，国家谈判目录药品直接挂网交易)
《佛山市公立医疗机构药品采购指导目录》竞价目录中无入市价转议价药品
《佛山市公立医疗机构药品采购指导目录》竟价目录中第三层次符合转议价条件的药品。
企业有两次报价机会，如报价符合要求视为议价成功，不符合要求的予以淘汰
企业第一次报价：不得高于省平台现行入市价，请企业参考全国最低价、省内GPO成交价、2017年3月-2018年8月全省最低成交价和第三层次转议价药品接受转议价的价格并按适当降幅进行报价。如第一次报价符合要求视为议价成功，不符合要求的，可根据提示进入第二次报价。
企业第二次报价：不得高于第一次报价，如第二次报价符合要求的视为议价成功，不符合要求的将予以淘汰。
可以看到，佛山市的议价不仅对标“全国最低价”还对标“省内GPO”。而按照已较为成熟的深圳GPO、肇庆GPO等，其降价目标是30%。深圳GPO2017年底公布的“成绩单”是1159种药品，平均降幅22.57%。其中，两个生产厂家以上的竞争性强的品种降幅47.45%，抗感染类降幅36.4%。
同时需要注意的是，今年4月，广东省药品交易中心与佛山市人社局刚刚签订了合作框架协议，打造“省市共建”新模式药品交易，将以省级“带量采购”加地市“带量议价”的方式 ，发现药品合理价格。
也就是说，相关企业在佛山市的降价，将引发广东省药采平台的降价，而在 “4+7”省、市带量采购试点启动之际，它也将药企最不愿意看到的事实——一地降价，全国降价，毫不掩饰地摆到了台面上。
重点监控药又一地纳入谈判
面对面谈判将更早来临。
根据佛山市人社局通知，30个药品的面对面谈判将在后天（9月27日）展开。从表格中可以看到，大品种注射用血栓通（冻干）也在其中，目前其为广西梧州制药独家品种，今年7月，刚刚被药监部门责令修订说明书。
佛山市公示的谈判规则明确，上述表格中的序号，即为相应药品的谈判顺序。具体价格由谈判专家和企业代表面对面谈判确定。
在总额预付、按病种付费等医保支付方式改革，以及医药分开等政策加速落地的大环境下，公立医院的需求和成本控制将是议价的主导因素。性价比高的通过一致性评价仿制药，如正大天晴的恩替卡韦分散片等，无疑将更受欢迎，而辅助用药和即将开展上市后再评价的中药注射剂等产品价格和销量都将受到影响。
而事实上，这些重点监控目录“常客”纳入采购谈判也已有先例。本月中旬（9月17日），云南省卫计委发布新一轮公立医院药品集中采购谈判方案中，也将36个重点监控药品纳入。（详见>>卫计委启动重点监控品种采购谈判，36款重磅药品大降价！）
分析人士指出，与各地纷纷开展的抗癌药谈判不同，如果在全国范围内开展针对重点监控药品的议价，则相关企业将不可避免地受到利润损失，而这也将是临床限用、控费之外，相关企业遭受的又一重打击。
