国家药品监督管理局南方医药经济研究所所长林建宁近日公开表示，医药超高速增长时代已经过去，终端进入近20年少有的低迷性阶段。
根据林建宁发布的《2020年中国医药经济预测》专题报告，预测2019年医药制造业营业收入将达到26327亿元，同比增长约8.5%；2020年医药制造业营业收入将达到28170亿元，同比增长约7%。
同时，终端市场2019年药品销售额将达到17816亿元，同比增长4%；2020年药品市场销售额将达到18351亿元，同比增长3%。
参考米内网近年来发布的数据，2012年至2017年，中国药品市场终端5年复合增长率达到11%。即便是2018年终端销售额的增速也达到了6.3%。2019年可谓创了这一数值的新低。
近年来，随着医改的持续推进，破除以药养医，一致性评价利好利空政策兑现、抗癌药降税降价、4+7带量采购从试点到扩围……一系列新政的相继落地，已经使中国医药市场环境发生了颠覆性改变——医药产业躺着就能赚钱的时代已经过去了。
正如林建宁所说，2020年中国的医药市场将进入激烈的阵痛期。医药经济已呈现出新的发展趋势：增速放缓、市场持续下沉基层，创新药、高端仿制药、中药企业将成为主流业态，营销模式面临深度变革。而随着医保目录动态调整等更多新政出台、落地，行业的震动还将更加激烈。
增速放缓
仿制药进入微利时代
“躺着赚钱”的时代过去了。
国家统计局数据显示，2019年前三季度，医药制造业八个子行业营业收入约1.8万亿元，同比增长8.4%；利润2390.3亿元，同比增长10%。
从市场销售情况看，南方所数据显示，2019年上半年中国药品市场销售额8823亿元，同比增长4.6%。
林建宁总结指出，医药工业增速进一步放缓，上下游已呈现增速同步下滑态势。而药品招标模式的改革，是造成这一现状最重要的影响因素。
带量采购已经撬动了医药营销领域的变局。以比试点时还低25%的平均中选价，来自45家企业的60个中选品种，给中国医药市场固有规则撕开了一道口子。
此前行业新闻显示，已有多家药企开始裁撤、调整销售团队，其中既包括跨国药企也涉及本土药企，既有中选企业也有未中选企业。在其背后是仿制药整体进入微利时代，以及带金销售模式的土崩瓦解(详见>>《4+7效果显现：赛诺菲、嘉林等调整销售团队，300万药代大洗牌!》)。
事实上，低价保量的示范效应还将进一步促使药价再度杀跌。而以4+7扩围中选结果落地为契机，可以预见，2020年至少第一终端市场还将受到较大影响。
结合仿制药一致性评价、医保目录动态调整、医保支付方式改革等一系列新政，林建宁认为，未来中国医药经济将呈现四大发展趋势——主流企业将加码创新药、高端仿制药研发；终端市场进入“慢增长”阵痛期；创新药企业、高端仿制药企业、中药企业三大类制剂企业将成为未来主导业态；以及企业营销模式的深度变革。
而针对目前创新药领域，肿瘤药过于集中的问题，有行业专家认为，这在某种程度上是资本导向，新药研发不应该只看眼前或短期利益，还是要转向临床需求和临床价值上来。
利益重置
医疗机构将丢失2500亿市场
中国医药市场格局已经发生了巨变，持续多年的利益格局正在被打破。
数据显示，作为市场主导的第一终端，也就是公立医院市场，2019年上半年市场销售额5909亿元，尽管占比仍然超过66%，但是同比增幅只有3.9%，较2018年同期6.9%增幅相比，增速进一步放缓。
同期基层医疗市场药品销售额893亿元，增长8.5%，较之2018年的9.6%增速放缓；而药品零售终端的增速更是大幅降低至4.7%。
自公立医院取消药品加成以来，医院的收入结构正在发生变化。结合控制药占比、临床控费等措施，药占比已经由2012年的44.3%下降至34.7%。
同时，医院药品费用增长明显趋缓。行业预期，到2020年公立医院治疗费用有望达到27015亿元，其中药品费用占比达到约32%；到2025年这个比例将降至30%左右。处方外流市场将实现快速增长。
林建宁预判，尽管有处方外流带来的机构性机会，但是，却并非所有药品零售企业都能承接利好。未来医保超范围刷卡、处方药销售、执业药师配备三把利剑，可能使不少药店难以存续。
可以看到，2019年一季度全国药店总数46.86万家，较之2018年已经个减少了2万余家。这也是20年来零售药店数量出现首次负增长。未来，受医保政策、网络售药放开等影响，这一行业的洗牌速度还将加快。
国家卫健委卫生发展研究中心健康经济与费用研究部副主任万泉在接受媒体采访时也表示，理论上公立医院将有最大规模约2500亿元的药品费用流出。而如此大规模的处方外流，也将促使医院、药企、医药流通企业、药店等方面的利益的进一步重新分配。
