文件还要求销售的省药采平台采购品种数必须符合规定——药店配备的省药械采购平台在线交易药品品种不低于50%。
医保定点药店销售的医疗用品，仅限于药品、中药材、医疗器械(具“械字号”商品)、消毒用品(具“卫消字号”商品)等，生活用品、化妆品、保健品等不准进入定点药店。
同时，定点药店药品销售价只能 按照公立医院医保支付标准基础上适当加成。
尽管具体加成比例还需另行通知，但是依照此前部分城市发文情况，业界分析，这个比例不会超过15%。这对浙江省的医保定点药店无异于又一次扼喉，结合上述征求意见稿中，对药店骗保打击力度升级的要求，其药品零售市场还将受到新一轮冲击。
浙江省的两定机构统一医保支付标准实施以来，该省零售市场规模已经出现了一定程度的萎缩。中康CMH监测数据显示，2018年，浙江省药品零售市场规模下降了8.6%。
在“让利于患者”成为政策主导的基础上，业界分析，上述新政影响范围或将很快扩大，甚至推向全国，届时患者除了公立医院可以有更多选择，而结合药店分级、新业态的冲击等，全国的医保药店的日子都会更加难过。
新政落地
药品零售市场告别高毛利
2018年4月，浙江省医保部门发布新政，该省所有定点医院、药店执行统一的医保支付标准。而当时医保药店还没有纳入到药品集中采购体系。在公立医疗机构全面执行药品零加成的情况下，药店与医院药价倒挂。
在此背景下，浙江省医药行业协会还曾组织起草相关报告，与有关部门协商解决，健识局还曾跟踪报道。
据相关媒体报道，此后，浙江省零售药店普遍面临客流量和销售量的双重下降。部分单品销量甚至下降了90%以上。这也最终导致了该省药品零售市场规模的整体下滑。
而从上述征求意见稿看，浙江医药行业协会的努力已经有了结果——至少该省定点药店已经纳入到了药品集中采购范畴了。但是业界同时注意到，在这些药店头上又加了新的“金箍”，如对销售药品的进货渠道，以及加价比例限制等。
这就意味着，或许药店的客流量和销量有望快速回升，但是，其利润率却不可能再回到以前的水平了。
自从国家发改委等部门对药价松绑以来，零售药店药品定价相对自由，利润较高，此前由于医院药价虚高，且有药品加成，药店价格仍然较低，市场空间较大。从连锁药店公开信息看，其利润空间往往在30%以上，部分产品甚至高达90%以上。
可以看到，在更早提出类似的限价要求的江苏省苏州市，由于受此前两定机构执行医保支付标准的影响，在消费者不接受、竞争对手价格战的压力之下，该市医保药店加价幅度长期在2%以下。
推向全国？
多地已对医保药店“下手”
浙江省不是对医保药店提出限制的第一个省。
前不久(10月22日)，江苏太仓医保局已经宣布自11月1日起，该市将对医保目录内集中招标采购的西药、中成药实行限价管理，以中标价加成15%为医保支付限价。医保药店、民营医院都在影响范围内。
苏州医保局也已于2018年9月28日发文，要求集中招标采购的药品，以中标价加成15%为医保支付限价。分析人士认为，这实际上是一种趋势，势必推向全国。以此为基础，医保药店也将成为集中采购药品的销售渠道之一。
业内人士认为，上述地区之所以对药店药品进行严查，其根本原因还在于医保药店骗保问题严重。
可以看到，在浙江省此次发布的征求意见稿中，对药店的监督和违规行为处理也是重要内容。允许冒名购药，将医保目录范围外的项目，按医保内项目医保结算等行为，都将受到严惩。
上海市今年4月份启动新一轮打击欺诈骗保专项整治行动时，也明确药店为消费者购买米、面、油、保健品，提供医保刷卡结算服务，都属于骗保行为，将遭到严厉打击。
就在9月份，深圳市一药店盗刷市民医保卡近万元的案子刚刚被查获。相关部门表示，维护基金安全，是医保工作的首要任务，医保部门将保持高压态度打击欺诈骗保。
河南省10月份的总结显示，截至8月底，该省已经查处违约违规定点医疗机构4217家。解除服务协议56家，行政处罚554.99万元，移送司法机关2家。
近年来，在药店分级管理，以及新业态的冲击下，药店的日子已经越来越难过了。实体药店要想发展，还是要以提高自身药学服务能力为己任。同时，分析人士认为，医保限制持续升级之下，大批药店也可能会退出医保体系，转向大健康。
